0
درباره ما
دوره‌های آموزشی
پرسش و پاسخ
تماس با ما
ماروم
مرکز آمایش روانشناسی و مشاوره
اولین ارائه دهنده خدمات اشتراکی روانشناسی
درخواست مشاوره
ورود
ثبت نام
0
صفحه اصلی
روان‌بیان
روانشناسی
روان شادی
روانموسیقی
رواندرمانی
روانورزش
روانپزشک
روان آموز
روان‌رادیو
روان‌ویدئو
روان‌خبر
روان سفر
روان کتاب
کتاب‌های ویژه عموم
کتاب‌های ویژه متخصصین
روان آزمون
ثبت فرم شرح حال
ثبت فرم شرح حال
سلام
عزیز! به ماروم خوش آمدید
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
شماره کاربری
ایمیل
نوع مشاوره درخواستی
*
مشاوره و درمان فردی (برای خودم)
مشاوره زوج درمانی (برای خودم و شریک عاطفی‌ام)
مشاوره پیش از ازدواج
مشاوره کودک و نوجوان (برای فرزندم)
هدیه دادن جلسه مشاوره (برای شخصی دیگر)
نام و نام خانوادگی مراجع
*
آدرس ایمیل
*
محل سکونت
*
ایران
سایر کشورها
در صورتیکه ساکن ایران نیستید نام کشور را ذکر کنید
*
شماره همراه
*
شماره ثابت
*
سن
*
شغل
*
وضعیت تاهل
*
مجرد
متاهل
جدا شده
تعداد فرزند
*
0
1
2
3
4
5
6 و بیشتر
نحوه آشنایی با ماروم
*
سایت
معرفی دوستان
تبلیغات
آشنایی با روانشناس مجموعه
اینستاگرام
تلگرام
فیس بوک
سایر
علت مراجعه
*
لطفا به شکل خلاصه دلیل درخواست مشاوره خود را توضیح دهید
سابقه مراجعه به روانشناس
*
بله
خیر
توضیح
*
سابقه مراجعه به روانپزشک
*
بله
خیر
در صورت مصرف داروهای روانپزشکی نام آنها را بنویسید
آیا نیاز فوری به برقراری تماس با روانشناس دارید
*
بله
خیر
توضیح
*
تمایل به مشاوره با
*
روانشناس خانم
روانشناس آقا
فرقی نمی کند
سطح دانش مراجع برای کار با اینترنت و کامپیوتر
بسیار کم (0)
(1)
(2)
(3)
بسیار زیاد (4)
Paragraph Text
ثبت فرم
×
